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提案背景說明

衛生福利部已於昨日發布修正案，正式取消睡眠呼吸中止身心障礙。發布修正條文106年1月5日，自發布日90日後實施，106年4月5日起實施新制。

※政府單位公告資訊：http://ppt.cc/ilaT3
點選【行政院公報】之連結後，會出現衛生福利部令106年1月5日衛部照字第1051564595號，修正「身心障礙者鑑定作業辦法」第十三條及第四條附表一、第五條附表二、附表三。

一、依修正總說明（http://ppt.cc/SpZf5）所示，就「身心障礙類別、鑑定向度、程度分級與基準」規定，為確保各類鑑定向度同程度基準之公平性，依據美國醫學會(American Medical Association，以下簡稱 AMA)評估全人損失百分比第六版之全人損失百分比(Whole Person Impairment，以下簡稱 WPI)，刪除第四類鑑定向度-呼吸功能，原基準障礙程度 1 之 5 Apnea-hypopnea index (AHI)大於 40/hr，連續使用呼吸輔助器六個月以上，確認其狀況為不可逆之變化無法改善，需長期使用呼吸輔助器者。

二、依身心障礙者鑑定作業辦法第十三條第三項修正規定，106年1月5日修正發布條文，自發布日90日後施行。意即，從106年4月5日實施新制後，衛福部就不會再發給因睡眠呼吸中止症之身心障礙手冊。

建議實體討論方式(含議案形成初期之討論)

 「睡眠呼吸中止症」有可能在睡眠中去世，睡眠呼吸中止症(OSA)患者罹患慢性病機率提升300%且恐短命近二十年，

睡眠呼吸中止症(OSA)是因人在睡眠中，原先固定和撐開咽喉的肌肉鬆弛，堵住呼吸道以致呼吸困難，甚至可能因氣道完全堵塞而窒息，最明顯症狀即為打鼾，嚴重者在睡覺當中甚至會停止呼吸。根據國外學者研究【註1】指出，OSA患者罹患高血壓機率比一般人多1.4至 3.1 倍、心血管疾病為1.3至2.3 倍、心臟衰竭也提升至2.4倍，以及中風率增加到1.6倍；且因OSA導致睡眠不足而發生車禍的比率更是高達8倍。同研究也發現，在1,522名受試者當中，OSA患者在往後18年存活下來的機率比無OSA的一般人大幅下跌將近30%，顯示OSA患者不只有更高的慢性疾病罹患率，更具潛在的生命威脅。

睡眠呼吸中止症除了反覆性的睡眠中斷使得睡眠品質不佳外，反覆性的睡眠中斷與血氧不足，會引發心臟負荷增加，因此睡眠呼吸中止症患者罹患高血壓、心肌梗塞、心絞痛的比率高於一般人。在精神認知方面的影響，由於夜間未獲良好的睡眠，易導致日間精神渙散、嗜睡、注意力不集中、認知與記憶力大幅減退，相對的，由於日間精神不佳、容易打瞌睡，發生交通事故與工作意外的比例也高。

另有一案審核未通過之回覆如下

(一)「單項陽壓呼吸器 (C－PAP)」佔醫療輔具補助資源大宗。
(二)屬疾病範疇，經呼吸器治療後，該障礙情形可改善，易造成未來風險之疾病，應積極治療。
(三)無實質性障礙狀態，且其生活功能、社經地位均優於其他類身心障礙者。
新制身心障礙(ICF)基準，係以身體結構及功能、活動參與及環境因素進行判定，係以障礙是否影響生活，而非單以疾病為鑑定依據，經綜合考量後，予以刪除。
因此本案不進入附議。

第一點提到，單項陽壓呼吸器 (C－PAP)」佔醫療輔具補助資源大宗。每人只能申請補助一次，患者也須自行負擔數萬元不等的金額，可見是真的需要的人才會進行購買及申請補助。政府這時不是更應該幫助需要幫助的民眾？

第二點提到，經呼吸器治療後，該障礙情形可改善，但前提是仍必須持續使用呼吸器，並無法完全治療。

第三點提到，係以身體結構及功能、活動參與及環境因素進行判定，係以障礙是否影響生活，而非單以疾病為鑑定依據。

睡眠呼吸中止症的病患，由於日間精神不佳、容易打瞌睡，發生交通事故與工作意外的比例也高，明顯的影響到生活。

難道生活功能、社經地位均優於其他類身心障礙者，就不能算是身心障礙？

強烈建議將「睡眠呼吸中止症」重新納入身心障礙